Anal fissür defekasyon esnasında veya sonrasında (bazı durumlarda saatler sonrasında bile) şiddetli bir ağrı ile karakterize olan ve anodermde meydana gelmiş bir yırtılmadır.
Çoğunlukla anodermin orta hattının arka kısmında yer alırken bazı nadir durumlarda ön kısımdada yer alabilir.
Anal fissürler akut veya kronik olarak tarif edilebilir. Aralarındaki ayrışma genelde lezyonun yayılmasına ve süresine ve aynı zamanda hangi tedaviye ne şekilde yanıt verdiğine bağlıdır.
Çoğu anal fissür katı ve büyük bir gaitanın ardından basit bir yırtılma şeklinde meydana gelir. Bu yüzeysel akut fissür gaita yumuşatıcı ajanlar ve benzeri geleneksel tedavilerle idame edilebilir, bazı durumlarda iyileşme birkaç hafta içinde meydana gelir.
İyileşmeyen anal fissürler kronik anal fissürlere veya anal ülserlere dönüşür. Genel anlamda geleneksel tedaviye yanıt vermeyen anal fissürler kronik olarak adlandırılır. Kronik fissürler aynı zamanda bazı anatomik özelliklerin varlığıyla da tanımlanabilirler:
- Fissür kenarlarında endürasyon ve fibröz
- IAS liflerin fissür kenarından gözükmesi
- Sentinel pile veya hipertrofik anal papillanın varlığı
Yukarıda tarif edilen ağrılardan şikayetçiyseniz en kısa sürede Bir Sağlık Kuruluşu ve Uzman Hekimi ziyaret etmeninizi öneririz.
Birincil Hedef Ağrıyı dindirmek ve iyileşmeyi teşvik etmektir. Hafif ve orta şiddetteki akut anal fissürler konservatif yöntemlerle iyileşme eğilimi gösterebilirler. Ancak fissür kronik bir aşamaya geçtiyse internal anal sfinkter basıncını azaltmak ve anodermin kan akımını düzenlemek için daha kesin tedavilere gereksinim doğabilir. Kronik anal fissürlerin tedavisinde kullanılan en yaygın yöntem Lateral Internal Sfinkterotomi’ dir; bu prosedür istirahat anal basıncı azaltmak için kas liflerinin kesilmesiyle tanımlanır.
Cerrahi yöntemlerde meydana gelebilecek komplikasyonlardan sakınmak amacıyla son yıllarda farmakolojik/kimyasal Sfinkterotomi ajanlara yönelik araştırmalar artmıştır. Muhtelif etkin maddelerin IAS’i gevşetebileceği ileri sürülmüştür ve bu araştırmalar esnasında en fazla ilgi çeken molekül gliseril trinitrat (nitrogliserin) olmuştur. Bu araştırmaların sonucundan %0,4 gliseril trinitrat içeren RECTOGESIC® bu alanda ilk ruhsatı alan ticari ürün olmuştur.
Son yıllarda yapılan klinik çalışmaların sonucunda RECTOGESIC® Anal Fissür Tedavisinde Birincil Tedavi tercihi olarak yerini almıştır.
